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id="hi-163293">软脚瘟

2020/03/16 20:07

便清泄白.足肿难移者.是也.即湿温症.宜苍术白虎汤.

软脚瘟者.便清泄白.足肿难移者是也.即湿温.宜苍术白虎汤.不可轻下.小儿亦易传染.人见惊搐发痉.误作惊治.与大人多仿佛也.故凡盛夏湿温之证.

松峰审定五瘟丹 专治时症瘟疫,发热头身腹痛,谵语无汗,日久不愈。或发黄斑疹与痧,或二便五六日不行等症,并暑月一切热症。

王海藏曰∶大头病者,虽在半身以上。热伏于经,以感天地四时非节瘟疫之气,所着以成此疾。

邵评∶湿热伏于下焦.脾不营运.用苍术白虎以清湿热.此与上条同是邪在下焦.上条是寒湿.带中焦症.此条温热.纯是下焦症矣.

即藏疫疠在内.一人受之.则为湿温.一方传遍.即为疫疠.所以疫疠之发.每每盛于春夏者.以其湿热暑三气交蒸故也.盖春主厥阴肝木.秋主阳明燥金.冬主太阳寒水.各行其政.惟春分以后.至秋分以前.少阳相火.少阴君火.太阴湿土.三气合行其事.天本热也.益以日之暑.日本烈也.益以地之湿.三气交动.时分时合.其分也风动于中.胜湿解蒸.不觉其苦.其合也.天之热气下.地之湿气上.人在气交之中.无隙可避.故病之繁且苛者.莫如夏月为最.以无形之热.蒸动有形之湿.即无病之人感之.未免为患.况素有湿热.或下元虚人.安得不患湿热之证乎.是以湿热之证.最忌发汗.发汗则湿热混而为一.中气尽伤.多成死证.惟宜分解.先抉中气.使中气徐领其表其里.上下分消.故多愈也.至若疫气.则邪正混合.邪极胜.正极衰.转眼立毙.苦寒伤胃.温补助邪.如人中黄之类.方为合法也.夫伤寒之邪.先行身之背.次行身之前.次行身之侧.由外廓而入.瘟疫之邪.则直行中道.流布三焦.上焦为清阳.故清邪从之上入.下焦为浊阴.故浊邪从之下入.中焦为阴阳交界.凡清浊之邪.必从此区分.甚者三焦相混.上行极而下.下行极而上.伤寒邪中外廓.一表即散.疫邪行在中道.表之不散.伤寒邪入胃腑.则腹满便 .故可攻下.疫邪布在中焦.散之不收.下之复合.此与治伤寒表里诸法.有何涉哉.

又解痘疹毒。

至于溃裂脓出,而又染他人,所谓疫疠也。大抵足阳明邪热太甚,实资少阳相火为之炽,多在少阳,或在阳明,甚则逆传。视其肿势在何部分,随其经而取之。湿热为肿,火盛为痛,此邪发于首,多在两耳前后所见。先出者为主为根,治之宜早。药不宜速,恐过其病所,谓上热未除,中寒已作,有伤人命矣,此疾自外而之内者,是谓血病。况头部受邪,见于无形之处,至高之分,当先缓而后急。

周禹载曰.按吴又可皆论寻常所有疫疠.喻嘉言止论天地不正之大疫.各极快畅.不可执一.要知瘟疫有伤气.伤血伤胃之殊.故见证不同.治亦稍异.若入脏者.则必不知人而死矣.大法以证为则.毋专以脉为据也.

甘草 黄芩 黄柏 栀子黄连 香附 苏叶 苍术 陈皮明雄 朱砂

先缓者,谓邪气在上,着无形之部分。既着无形,所传无定,若有重剂大泻之,则其邪不去,反过其病矣。虽用缓药,若又急服之,或食前,或顿服,咸失缓体,则药不能除疾矣。当徐徐服,渍无形之邪。或药性味形体,据象服饵,皆须不离缓体。及寒药,或酒炒浸之类,皆是也。

附:医案十则

美高梅mgm平台,制甘草法∶立冬日,取大青竹竿,一头截去节,一头留节,纳生甘草末于内,蜡封紧口,浸粪坑中,头冬至取出,晒干听用。

后急者,谓前缓剂已经高分泻,邪气入于中,是到阴部,染于有形质之所,若不速去,反损阴也。此却为客邪,当即去之,是治客以急也。

成化二十一年.新野疫疠大作.死者无虚日.邻人樊滋夫妇.卧床数日矣.余自学来.闻其家人如杀羊声.急往视之.见数人用绵被覆其妇.床下置火一盆.令出汗.其妇面赤声哑几绝.余叱曰.急放手不然死矣.众犹不从.乃强拽去被.其妇跃起倚壁坐.口不能言.问曰.饮凉水否.颔之.与水一碗.一饮而尽.始能言.又索水.仍与之.饮毕汗出如洗.明日愈.或问其故.曰.彼发热数日.且不饮食.肠中枯涸矣.以火蒸之.速死而已.何得有汗.今因其热极.投之以水.所谓水火既济也.得无汗乎.观以火然枯鼎.虽赤而气不升.注之以水.则气自来矣.遇此等证者.不可不知.

前甘草等五味,当以某年为君者,多臣数之半。如甘草用二两,则香附等四味止用一两也。

且治主当缓者,谓阳邪在上,阴邪在下,各属本家病也,若急去之,不惟不能解其纷,而反致其乱矣,所以治主当缓也。治客当急者,谓阳分受阳邪,阴分受阴邪,主也;阴分受阳邪,阳分受阴邪,客也。凡所谓客,当急去之,此治客以急也。

雄朱又减臣数之半,止用五钱矣。于冬至日,将甘草等九味,共为末,雄朱另研,以一半入甘草等药末中为丸,留一半为衣,再用飞金为衣。大人服者,丸如梧子;小儿服者,丸如黍米。雪水生蜜为丸,面东服五十丸。病轻日浅者,一服而愈,病深日久者,三四服而痊。忌腥辛辣油腻煎炒一切浓味。其分两如君用一两,臣则五钱,多寡不论。总臣减君一半,雄朱又减臣一半也。

假令少阳、阳明之为病,少阳为邪者,出于耳前后也;阳明者,首面大肿也,先以黄芩、黄连、甘草通炒过,煎,不住呷之。或服毕再用大黄,或酒浸,或煨,又以牛蒡子炒香煎,纳芒硝,各等分,亦细细呷之,当食后用,徐微得利。及邪气已,只服前药。不已服后药,根据前项次第用之,取大便利,邪已即止。如阳明渴者加栝蒌根,阳明行经加升麻、葛根、芍药之类,太阳行经加羌活、防风、荆芥之类,选而加之,并与上药均分,不可独用散也。

虞恒德治一妇.年二十九.三月间患瘟疫证.病三日.经水适来.发热愈甚.至七八日病剧.胸中气筑作痛.莫能卧.众医技穷.入夜迎虞治.病者以绵花袋盛托背而坐于床.令婢摩胸不息.六脉俱微数而无伦次.又若虾游状.虞问曰.恐下早成结胸耳.主人曰.未也.虞曰.三日而经水行.致中气虚与下同.乃用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤.共为一剂.加姜、枣煎服.主人曰.此药何名.虞曰.三合汤也.一服诸证悉减.遂能卧.再服热退病安.又因食粥太多.复病热作内伤.治用补中益气汤.出入加减.调理而愈.

松峰曰∶此方见《万氏家传·瘟疫门》中,与《马氏瘟疫发源》书内所载互有异同。万氏有苍、陈,而马则无之。万氏香附制炒,而马氏言俱不见火。万氏用雪为丸,而马氏用大黄膏子。万氏不贴金,而马氏则贴金。万氏服用滚白水,而马氏则用凉水。万氏甘草法制,而马氏不法制。其余俱各相同。愚意甘草制之则成人中黄,大能祛疫。苍术、香附,吾用其生者,盖炒之则未免有火气。飞金重贴亦妙,以其镇静也。至于用大黄膏为丸,于初感瘟疫邪尚在经者,大不相宜,当仍以雪水为丸,如恐不粘,酌加生蜜则易丸。初感瘟疫者,用滚白水送,大热时冷水送,不大便时方用大黄水送。取二方而斟酌尽善,此为近之。

柴胡白虎煎 治阳明温热,表邪不解等症。

汪石山治一人.年弱冠.房劳后.忽洒洒恶寒.自汗发热.头背胃脘皆痛.唇赤舌强.呕吐.眼胞青色.医投补中益气.午后谵语恶热.小便长.初日脉皆细弱而数.次日脉则浮弦而数.医以手按脐下痛.议欲下之.汪曰.此疫也.疫兼两感.内伤重.外感轻耳.脐下痛者.肾水亏也.若用利药.是杀之耳.古人云.疫有补有降有杀.兹宜合补降二法以治.用清暑益气汤.除苍术、泽泻、五味.加生地、黄芩、石膏.服十余帖而安.

柴胡 黄芩 麦冬 石膏 甘草 引用竹叶

柴葛煎 治瘟毒表里俱热,能散毒养阴,并治痘疹。

壶仙翁治文学张微伯.病风热不解.时瘟疫大行.他医诊其脉.两手俱伏.曰.此阳证见阴不治.欲用阳毒升麻汤升提之.翁曰.此风热之极.火盛则伏.非阴脉也.升之则死矣.卒用连翘凉膈之剂.一服而解.

柴胡 干葛 黄芩 连翘 白芍 甘草水煎服。

归柴饮 治营虚不能作汗,及真阴不足,外感寒邪难解者,此神方也。大便多、溏者,以冬术代当归亦佳。

泰和二年四月.民多疫疠.初觉憎寒壮热体重.次传头面肿盛.目不能开.上喘咽喉不利.舌干口燥.俗云大头伤寒.诸药杂治.莫能愈.渐至危笃.东垣曰.身半以上.天之气也.邪热客于心肺之间.上攻头面而为肿耳.用普济消毒散.如法服之.活者甚众.时人皆曰天方.

当归 柴胡 炙草

流水煎,或加姜三五片,或加陈皮一钱,或加参。

罗谦甫治中书右丞姚公茂.六旬有七.宿有时毒.至元戊辰春.因酒再发.头面肿疼.耳前后肿尤甚.胸中烦闷.咽嗌不利.身半以下皆寒.足胫尤甚.由是以床相接作坑.身半以上卧于床.身半以下卧于坑.饮食减少.精神困倦而体弱.命罗治之.诊得脉浮数.按之弦细.上热下寒明矣.内经云.热胜则肿.又曰.春气者病在头.难经云.蓄则肿热.砭射之也.盖取其易散故也.遂于肿上.约五十余刺.其血紫黑.如露珠之状.顷时肿痛消散.又于气海中.大艾炷灸百壮.乃助下焦阳虚.退其阴寒.次于三里二穴.各灸三七壮.治足 冷.亦引导热气下行故也.遂处一方.名既济解毒汤.论曰.热者寒之.然病有高下.治有远近.无越其制度.以黄芩、黄连.苦寒酒炒.泻其上热以为君.桔梗、甘草.辛甘温上升.佐诸苦药以始其热.柴胡、升麻苦平.味之薄者.阴中之阳.发散上热以为臣.连翘苦辛平.以散结消肿.当归辛温.利血止痛.酒煨大黄苦寒.引其上行至巅.驱热而下以为使.

人马平安散 治一切时症,风寒暑湿,内伤生冷冻饮料食,头风头痛,心痛,绞肠痧,闷气,小肠疝气,牙痛,猪羊疯症。用簪脚点两眼角,或吹鼻孔,男左女右。

投剂之后.肿消痛减.大便利.再服减大黄.慎言语.节饮食.不旬日良愈.

焰硝 朱砂 明雄 冰片 麝香

共为细末,端阳午时修合,瓷瓶收贮,勿出气。

秋官陈同野.元气素弱.脉细微而伏.用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气.用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒.二剂肿顿消.而脉亦复矣.设以脉微细为纯阴.以肿为纯阳.药之鲜有不误者.

神仙祛瘟方 服后已病者即痊,未病者不染。

抚芎 苍术 甘草 干葛 生姜 葱

江篁南治给事中游让溪.嘉靖壬子正月.忽感大头风证.始自颈肿.时师以为外感.而误表之.继以为内伤.而误补之.面发赤.三阳俱肿.头顶如裂.身多汗.寐则谵语.绵延三日.喘咳势急.其亲汪子际以竹茹橘皮汤.继以川芎茶调散.合白虎汤.去人参服一剂而减.次日用前方去寒峻药.至晚渐定.耳叶发水泡数个.余肿渐消.独耳后及左颊久不散.又次日以当归六黄汤为主.加散毒之药.延及二旬.顶巅有块.如鸡子大.突起未平.及面颊余肿未消.有时头痛.大便稀溏.时二月中旬.江至.诊得左脉浮小而驶.右脉浮大近快.有勃勃之势.江按脉证.

连根水二碗,煎八分,空心服。病急者即当急服,勿拘空心之说。抚芎用一钱亦效,已试。

当从火治.以生黄 八分.白术、薏苡各一钱半.茯苓、片芩各八分.生甘草三分.煎加童便服.次日脉稍平.然两颊犹赤.早间或觉头痛.盖余火未全杀也.黄加作一钱二分.薏苡加作二钱.顶块渐消.以后加生 二钱.更饮绿豆汤、童溲.五剂而愈.

葛根淡豉汤 治四时感冒。

葛根 淡豉

靖康二年春.京师大疫.有异人书一方.凡因疫发肿者.服之无不效.方用黑豆二合.炒令香熟.甘草二寸.炙黄.水二盏.煎半.时时呷之.

煎服,入姜汁少许。

人中黄丸 一味,不拘多少,饭为丸,绿豆大,下十五丸。

崇祯壬午癸未.时疫盛行.道 相藉.发汗和中药内.惟用人参者.多以活人.

炒麸熨法 热邪传里,服药后将盐炒麸一升,绢包于病患腹上熨之。药气得热则行,大便易通。

松毛酒 可避五年瘟。

松毛

酒下二钱,日三服。

姜糖引 治瘟疫,兼治伤寒。

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