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脾胃病辨治验案

2019/11/28 13:16

刘淑和传授是新加坡市中医药高校第四届硕士,国家第五批老中医药特地家学术经验承接老师。刘祜和熟读非凡,博采众长,临证50余年,擅用经方,尤其是老弱病残及肿瘤病魔,常力起沉疴。

沙哑,亦称“瘖”或“喑”,凡语声嘶哑或语声不出,统谓之失音。《黄帝内经》中详细记叙了人身的发声器官是什么样互相协作来发出声音的。《灵枢·忧恚无言》说:“喉咙者,气之所以上下也;会厌者,音声之道家也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍垂者,声音之关也;颃颡者,分气之所泄也;横骨者,神气所使,主发舌也。”对于引起失音的病根,也是有详实演讲,多从脏腑经络角度出发,责之于肺肾肝心等脏。

病例一:李某,男,四七周岁。诉:胃脘冷痛7年余,伴呃逆反复,呕恶痰涎;呕恶不舒,时有泄泻,手足不温,舌淡,苔白略腻,脉细略滑。1年前胃镜示:“①胆汁美高梅mgm平台,反流性胃炎。②胃底息肉多发,并实践电凝术。”近一年胃脘冷痛、呃逆不适加重。曾常用消旋山莨菪碱片、灭吐灵肌肉注射;屡服阿莫西林、甲硝唑、阿红霉素、乙酰胆碱铋、奥美拉唑等,上述症状时轻时重。前段时间复因受寒,呃逆痰涎,胃疼加重,供给中医诊治。

肝郁内热失音症验案

“清上温下”治鸡眼

外感侵略,肺失宣降,会厌机窍不利,声音沙哑。如《灵枢·忧恚无言》说:“人忽然无音者,寒气客于会厌,则厌不接触,发不可能下,至其开合不致,故无音。”

诊断:胃脘痛(脾胃虚寒,痰阻气逆卡塔 尔(英语:State of Qatar)。

王某,女,五十周岁,一九八九年七月18日诊。诉咽干、音哑2天。于2天前因生气郁怒后,自觉喉腔内有异物,欲咯不出,喉中干燥而窒碍,继则声音沙哑,说话困难,发音不清,心烦,气短,便干便难,3天解1次。脉弦细数,舌质红,苔薄白微燥。

张某,女,24岁。二零零七年5月二十八日就医。诉:面部酒渣鼻7个月。病者面部满布牛痘,此落彼起,始终不断,原来就有三个月,既痒又痛。怕冷,手凉。纳可。自幼即尿频,白天中午可尿4次,夜尿2次;大便干,有便后不净感,每一天1次。月经16周岁初潮,经行小腹发凉,略有疼痛,喜热熨。舌海螺红胖润,苔白。脉沉弦细,右尺偏沉紧。

肾虚不可能濡养于喉咙而致失音。如《素问·脉解》:“入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥,而为瘖俳,此阴虚也。”

治疗原则:温中镇痛,健胃通大便。方选附子理中丸合旋覆代赭汤。

诊断:失音(肝郁化热,腑气不通卡塔尔国。

诊断:(肾阳不足,上热下寒卡塔尔湿疹。

心脉虚无法荣养而为瘖。《灵枢·邪气脏腑病形》“心脉……涩甚为瘖”及《素问·脉解》“手少阴之别,名曰通里……系舌本,属目系,其实则支膈,虚则不能够言。”

处方:制附子6克(先煎),党参9克,茯苓12克,焦白术10克,干姜6克,炙甘草6克,旋覆花18克(包煎),代赭石6克(先煎),姜半夏9克,生姜3片,大枣3枚,刀豆子9克。连服2周,诸症康复。

治疗原则:利肠府润燥,通腑泻热。沙参麦门冬汤加减:沙参20g,麦冬15g,天冬15g,射干15g,丹皮12g,栀子12g,白芍15g,金银花12g,连翘15g,生地黄20g,贝母12g,大黄18g。3剂。水煎服。

治疗原则:调补肾阳,清上温下。

肝气郁结或逆乱致瘖。《素问·大奇论》:“肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若瘖”及《灵枢·忧恚无言》“人之倏然忧恚言而无音。”

该案胃病多年,电凝术后,脾胃伤损,复感寒邪,中阳虚寒,疾阻气逆。虚寒夹杂,胃气逆乱。方用附子理中汤温中利尿,开胃益气,复苏升降有常;旋覆代赭汤下气消痰,降逆祛痰。南豆子温中下气,疏利肠胃,降逆止呃。本案辨证求本,切中病机,方药合理,诸症自除。

7月21日诊:涂药性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈后大便流畅,喉中异物感和麻疹症状基本撤销,发音较前清晰,但声音稍有嘶哑,医疗同原方去大黄,再进3剂,加强医疗效果。

方药:瓜蒌瞿麦丸:天花粉15g,茯苓15g,生山药20g,制附片6g(先煎),瞿麦10g。7剂,水煎服。

有鉴于此多少个脏器均可致失音,可是今世医家多局限于风寒袭肺,宣降不利引致喑哑失音的认知,临证多用麻黄、杏仁、枇杷叶、荆芥、防风、桔梗等辛散宣肺之药,虽常常有佳效,也不尽然。今举一病比如下:

病例二:刘某,男,五十周岁。胃脘冷痛伴气阴不足已6年余,常伴有头晕,吐清水,略有胃疼,吐痰,厌食不化,舌胖,脉滑。曾2次胃镜示:中度浅表性衰败性胃炎。不完全幽门卡住,螺菌中性(neuter gender卡塔尔国,屡服中西药医疗,终未获愈。近因旧病加重,求余诊疗。

按:失音乃蕴热于里,腑气不通,肝郁化热,外热与内热亙结,热郁更甚。肺与大肠相表里,腑气不通,热邪上逆,凝结肺系于喉,声欲出而不达则失音,虽失音但能转运舌本,医治用丹参、麦冬、天冬、药实、金银花、生地,清秘精益气热邪而润燥;白芍、丹根、生地、海棠,平肝祛痰解郁;大黄通腑泻热,腑气通,郁明目清,声音沙哑消失。

二诊:上方服至4剂,红癣渐消,并未有长新疮。仍大便干,排不净感。按其脐左有压痛。上方加柴胡10g,枳实10g,白芍10g,炙甘草6g。7剂,水煎服。

王某,男,陆拾捌岁。二零一七年十月四日初诊。突发失音7月余。6月前雪天受寒后发生失音,声音沙哑,咽中不利,偶咳有痰,出汗十分的少,口略干不苦。抽烟史4余年。舌橄榄黑,苔白腻。脉不详。方药:麻黄3克,杏仁10克,百枝3克,包袱花10克,生甘草5克,诃子6克,法半夏12克,厚朴8克,苍术10克。3服,水煎服,日1剂,早晚分服。

确诊:头痛(脾胃虚亏,胃阳不振,痰饮阻滞卡塔尔国。

痰浊瘀血失语症验案

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