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先抗炎再保护 治膝关节骨关节炎有效

2020/04/28 20:47

美高梅mgm平台,骨关节炎属于退行性病变,是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等,临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等。

膝关节骨关节炎又名退行性膝骨关节病,是膝骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病,包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。

较常累及腰椎、手指间关节以及下肢负重关节如膝关节、髋关节等,临床上以膝关节发病率最高。随着人口老龄化进程的不断加快,预计到2020年骨关节炎将成为第四大致残性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。

膝关节骨关节炎早期临床主要表现为髌骨厂疼痛,当坐位起立行走时出现疼痛不适,行走一段时间后,疼痛消失,随着病情进展,活动后疼痛不能缓解,上下楼、下蹲后站立困难,并出现关节肿胀、绞锁,后期会出现膝关节畸形,功能障碍,需要拄拐杖才能行走。

总体治疗原则

膝关节骨关节炎治疗主要是功能锻炼、保守治疗、手术治疗三个方面,首先应该减少上下楼梯、跑跳、爬山等运动,可以进行直腿抬高锻炼,增强肌肉力量,保持关节的稳定性。保守治疗包括口服止痛药物、理疗、封闭、中医疗法等。对于病情严重、症状明显、保守治疗无效的患者,可以进行手术治疗。

《骨关节炎诊疗指南》中指出:骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛,延缓疾病进展,矫正畸形,改善或恢复关节功能,提高患者生活质量;总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等,选择阶梯化及个体化治疗。

底层为基础治疗,适用于所有骨关节炎患者;早期患者,依据患者的需求和一般情况,可选择适宜的基础治疗方案;病情加重,进入第二层药物治疗,在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上,选择正确的用药途径及药物种类;病情进一步加重,在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗,手术方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

关节腔注射药物

关节腔注射药物可有效缓解疼痛,改善关节功能。对于基础治疗无效但是病变又没有严重到需要手术治疗,单纯口服镇痛药物效果不明显或者因为抗炎镇痛药物副作用无法长期反复应用的骨关节炎患者,关节注射玻璃酸钠是很好的选择。

玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病的治疗中发挥着广泛而独特的作用,其最重要的应用之一是作为黏弹介质补充疗法治疗骨关节炎,能有效缓解疼痛,改善关节功能,安全性良好,而且具有广泛而成熟的应用经验,在欧洲、美国及中国多部指南或共识中,玻璃酸钠均被推荐用于骨科和运动医学相关疾病的治疗。

我国《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》推荐的适应证包括:

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