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该如何治疗乳腺增生病

2020/01/24 09:49

为什么有些人看着很健康,也没有不良嗜好,却不幸患上乳腺癌?乳腺增生到底会不会癌变,用不用治疗?11月27日,本报健康大讲堂邀请知名乳腺病专家、山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚,走进济南市蓝天航空苑小区,为女性健康问诊把脉。现场互动气氛热烈,余之刚回答了读者关心的乳腺病问题。 乳腺增生是生理现象 乳腺增生到底是怎么回事,会癌变吗?需要治疗吗? 余之刚:举个最简单的例子,早上起来梳头,每次都掉一大把,短时间也没感觉头发变少,这是人体的新陈代谢,是正常现象。乳腺增生也是新陈代谢的一部分,旧细胞凋亡,新的细胞增长。所以说,乳腺增生是一个生理现象,月经前的乳房胀痛也是正常的。随便找一个女性,从乳房里取组织化验,一定报乳腺增生。如果一个疾病90%以上的人都得,这还叫病吗?现实中,增生不治疗,下一步就是乳腺癌纯粹是误导。 有的患者被诊断为乳腺结节,就开始到处求医,做不做手术,医生说法也不一,病人不知道怎么办好了。我认为,没有癌变的证据,可以不用挨上一刀,定期检查就好。你要问我乳腺增生多大几率会癌变,我很难说,有些人一辈子不会癌变,医生会根据影像学检查情况来判断是不是需要活检。 你属于高风险人群吗? 什么样的乳腺增生会变癌?哪些人会长癌? 余之刚:具备这么几个因素的人属于癌症易感人群:①月经初潮早的,13岁以前;②闭经晚的,50岁以后;③没生过孩子的、没喂过奶的,或者35岁以后高龄产妇;④有乳腺癌家族史,又分为Ⅰ级家族史(指母亲有患乳腺癌经历),及Ⅱ级家族史(指姥姥、奶奶、姐妹、姑姨等),Ⅰ级危险性更高;⑤肥胖,通常是腰腹部肥胖,这样的女性内脏脂肪含量多,内脏脂肪的沉积说明体内脂肪代谢有障碍,不仅与乳腺癌相关,与结肠癌、冠心病、高血压、糖尿病都有关系,肥胖的标准可以理解为,站着自己看不见脚尖;⑥糖尿病患者;⑦乳房有过良性病变;⑧工作和生活带来的精神压力,这一点应引起注意,比如与同事与领导的关系不和,夫妻关系不和,导致抑郁。恶性肿瘤的发生往往与情绪有关系,这是因为人体免疫系统功能高低与情绪有关系。另外,睡眠时间是免疫系统修复的时间,所以睡不好觉的人一定要想办法了。 应重视无痛性的肿块 怎样才能远离癌症? 余之刚:以上因素中有些是不可控制的,比如月经初潮的时间、家族史。有些可以通过行为早发现或预防:第一,40岁以上的女性每年找乳腺外科医生做一个检查,包括乳房B超、钼靶(乳房X光线检查),能发现70%-90%的早期病变,早期病变意味着通过吃药就可以治疗了。 洗澡或换衣服的时候,顺手自己检查一下,门诊中,如果病人反映按压乳房感觉疼,通常不用怕,如果摸着乳房里有个疙瘩、不疼,那么赶快检查,教科书上定义乳腺癌就是无痛性肿块。 第二,管住嘴,迈开腿。肉类不能不吃,不吃的话会缺铁和蛋白质,但最好少吃。 什么是有效的运动?就是快走,标准步伐是一小时3.5公里左右,判断步伐够还是不够,最简单的办法是数心率,控制在100-110次/小时是最好的,每次锻炼40分钟,每周锻炼4次。关节不好的,游泳也是非常好的运动方式。 癌症不一定都需要化疗 乳腺癌手术后,是不是一定要化疗? 余之刚:无论化疗还是手术,都只是临时的措施,主要还是改善体内环境。良性和恶性的肿瘤区别就在于会不会转移,良性的肿瘤永远不会转移,癌细胞刚开始也不具有转移能力。如果在癌细胞不具备转移能力的时候打化疗,只能让身体免疫力更为低下,更利于癌症生长,所以,我们应选择最有效的、对身体伤害最小的方式治疗,而不是把所有炮弹都扔下去,杀敌1000自损800地治疗。

别把乳腺病、乳腺增生不当回事!

乳腺增生的治疗原则及疗效标准一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,仅对其进行临床观察即可,若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有:中医中药治疗,如中药内治、外治、针灸等;西药治疗,如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物;手术治疗,如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。

中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为,乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成,临床应予疏肝解郁,调摄冲任为大法进行辨治。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,应提前预防。

乳房就是女性美最重要的象征,世人也从未曾吝啬对它的赞美。近年来,乳腺发病率节节攀升,敲响了警钟乳房对于她们,是神话还是梦魇? 乳腺病让女性面临了前所未有的乳房痛苦。数据显示,现在约有70%-80%的女性患有不同程度的乳腺增生,乳房疼痛直接影响到日常的工作和生活,让她们很难真正笑对人生。 重庆华山医院乳腺邓主任介绍说,患了乳腺增生,最突出的感觉就是乳房胀痛,大多数患者具有周期性疼痛的特点,整个经期都会疼痛,甚至走路一颠簸就疼,连肩膀、胳膊、后背都会疼痛,发现身体异常千万不要拖,更不要讳疾忌医,一定要做到早检查,早发现,早治疗。

乳腺增生病疗效标准:

(1)肝郁气滞,痰瘀血结型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,胸闷嗳气,胸胁胀满。治法:疏肝理气,活血散结。

(1)临床治愈:肿块消失、乳痛消失,停药后3个月不复发。

(2)脾肾阳虚,冲任失调型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。治法:温补脾肾,调摄冲任。

(2)显效:肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失。

治疗时需注意:

(3)有效:①肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻;②肿块缩小1/2以上,乳痛不减轻。

月经期暂停服用,经后可继服;妊娠期禁服,因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产;严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服,宜“急则治其标”,先治疗急性病变,待其痊愈后再继续治疗本病;伴有其他慢性病且正在治疗中,乳腺增生病亦需治疗者,处方用药需结合其全身情况,综合辨证,治疗时予以兼顾。

(4)无效:①肿块不缩小,或反而增大变硬者;②单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。在进行疗效统计时,一般统计其总有效率及总显效率。其中,前者含有效、显效及治愈率;后者是指显效及治愈率。

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