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2种类型糖尿病如何用胰岛素

2019/12/05 02:17

2型糖尿病病人:多数病人体内能产生胰岛素,但胰岛素不能正常地发挥降低血糖的作用,因而仅需饮食控制、适当运动及口服降糖药即可有效控制血糖,但在下述情况下需要注射胰岛素:

1型糖尿病病人:由于休内不能产生胰岛素或有胰岛素量不能满足身体的需要,而必须终身注射胰岛素治疗。若不注射,就会姓酮症酸中毒等急性并发症,危及生命。

什么时候应该应用胰岛素呢?在有些方面业内人士的观点是一致的,因为胰岛素在这些情况下是抢救措施,或者通过大量的临床实践证实能够减少并发症,并提高患者的生存率。但在有的情况下,专家们则有不同的意见。

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已经采用适当的饮食控制与运动疗法,并用各种口服降糖药治疗,但仍无效时;这时有两种情况,一是口服降糖药治疗之初即不能有效控制血糖,称为口服降糖药原发性失效;二是口服降糖药开始阶段,应用一段时间后不再能有效控制血糖,称为口服降糖药继发性失效。

2型糖尿病病人:多数病人体内能产生胰岛素,但胰岛素不能正常地发挥降低血糖的作用,因而仅需饮食控制、适当运动及口服降糖药即可有效控制血糖,但在下述情况下需要注射胰岛素:

没有争议的胰岛素治疗适应证

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出现急性并发症时,如酮症酸中毒,高渗性昏迷等情况。

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1型糖尿病这种类型的糖尿病常发生在青少年。因分泌胰岛素的胰岛B细胞被自身免疫系统破坏,不能分泌胰岛素,身体内胰岛素绝对缺乏,此时必须使用胰岛素。

2015年,美国医生Sarah Hallberg。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

妊娠时。

出现急性并发症时,如酮症酸中毒,高渗性昏迷等情况。

2妊娠糖尿病怀孕后得的糖尿病称为妊娠糖尿病,而糖尿病患者怀孕则称为妊娠合并糖尿病。在妊娠期间,母体血糖水平直接影响胎儿的发育,所以严格控制血糖非常重要。由于现在所有治疗糖尿病的口服药物在临床应用前都未在孕妇中做过试验,故药物对胎儿有什么影响并不清楚。而胰岛素是人体一种生理性的激素,不会对胎儿造成影响,故注射胰岛素就成为妊娠时糖尿病的唯一治疗方法。

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合并肺结核时。

妊娠时。

3糖尿病急性并发症糖尿病患者可能由于各种原因出现血糖急剧升高,脂肪分解产生大量的酮体,破坏体内的酸碱平衡,发生酮症酸中毒。一些老年患者,可能由于进食减少,呕吐、腹泻等丢失大量水分,出现血糖升高、脱水、血钠升高、血液渗透压增高,导致神志改变。在上述情况下,积极补充液体和静脉点滴胰岛素是重要的抢救措施。

在TED演讲《成功逆转2型糖尿病,请无视传统饮食指南》中(文末附送演讲视频噢),分享了一个让人反思的故事。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

请记住:胰岛素的应用必须在医生指导下实施,医生会根据病情而决定是否需要胰岛素治疗及所需的胰岛素量。

合并肺结核时。

4糖尿病合并其他重症疾病糖尿病可能合并各种感染、心脑血管疾病或肝肾功能衰竭,此时也应该用胰岛素治疗。很多研究证明,急性心肌梗死合并糖尿病重症患者,用胰岛素积极治疗,将血糖控制在接近正常的水平,可以减少感染、缩短住院时间、提高患者的生存率,同时还能节省医疗费用。当有严重肝、肾疾病时,禁用口服降糖药,只能用胰岛素治疗。

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持续的高血糖会导致慢性并发症的发生与发展。因此,为预防慢性并发症的出现,必须保持血糖正常或接近正常。一旦出现口服降糖药失效时应采用胰岛素治疗,以免延误病情。

请记住:胰岛素的应用必须在医生指导下实施,医生会根据病情而决定是否需要胰岛素治疗及所需的胰岛素量。

5口服药物过敏或无效一些患者对口服药物过敏,另一些患者在应用口服药物甚至联合2~3种降糖药物后,血糖控制仍然不能达标,说明患者的胰岛功能非常差。对这些患者应该及时应用胰岛素治疗,使血糖控制早日达标。

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出现严重的感染或需手术时,此时需用胰岛素治疗,当感染控制或手术痊愈后,可恢复以前所用的口服降糖药治疗。

持续的高血糖会导致慢性并发症的发生与发展。因此,为预防慢性并发症的出现,必须保持血糖正常或接近正常。一旦出现口服降糖药失效时应采用胰岛素治疗,以免延误病情。

Sarah Hallberg本尊,图片来自Diet doctorLzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

出现严重的感染或需手术时,此时需用胰岛素治疗,当感染控制或手术痊愈后,可恢复以前所用的口服降糖药治疗。

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故事的主人公,是一个女孩,她被2型糖尿病困扰20多年。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

调节使用胰岛素的用量

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胰岛素注射疼痛该如何解决

她每天注射300个单位的外源胰岛素,除此之外,还要吃进大量的降糖药。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

胰岛素刚用后为什么血糖高?

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胰岛素可以分为几类

她的医生也一再强调:注射胰岛素,吃降糖药,才能活下去,否则就是死路一条,对于这个理论,她也坚信不疑,她已经认命了。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

胰岛素如何才容易被吸收

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同时,她同时谨遵医嘱,坚持着低脂饮食,并且时常锻炼。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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这么努力的她,病情却越来越恶化,她觉得状况不如从前。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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在本该灿烂绚丽、无病无忧的年纪里,却被疾病和海量的药物纠缠至深。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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如你所料,遇到Sarah Hallberg之前,她对自己的人生充满了失望。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Sarah Hallberg却用自己的方法,让这个女孩看到了希望,在听取Sarah的建议之后,她人生开启了新的篇章。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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她的体重逐渐降低,血糖趋于稳定,变得愈发有精神。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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而且,更让人惊叹的是,她最终不再需要外源胰岛素,还有花样繁多的降糖药……LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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是的,她成功逆转了2型糖尿病。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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你可能觉得不可思议,但相信你也注意到了一个关键点:女孩治愈糖尿病,靠的并不是常年注射外源胰岛素。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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然而,90多年前,当外源胰岛素被发现,并且大放异彩的时候,人类并不是这样想的。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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90多年前:外源胰岛素大放异彩LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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100多年前,糖尿病一度被定义为:恐怖的并且原因不明的夺命疾病。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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很多病人在确诊后不到1年时间,就遗憾的离开了人世。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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直到1889年,一次偶然事件,才促使科学家把胰腺和糖尿病联系了起来。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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原来,来自德国的2位研究人员(Oskar Minkowski和Joseph von Mering),为了探究消化功能和体内器官的关系,从一只狗身上摘除了胰腺。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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随后,这只狗就出现了糖尿病症状,比如说多尿、尿液里面含有大量的糖等,之后就死掉了。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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1910年,英国生理学家Edward Albert Sharpey-Shafer提出:LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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糖尿病,可能是因为患者胰腺中的某种化学物质分泌不足导致的,他将这种化学物质用拉丁语描述为insula,意为“岛屿”,其实就是胰岛素。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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科学家进而反复用了很多方法,想要从动物身上提取胰岛素,但都以失败告终。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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这一折腾就是10多年,等到1921年,转机出现了……LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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一位名叫Frederick Banting的年轻外科医生,和他的助手Charles Best从狗的胰腺上成功提取了最初的胰岛素。LzY健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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