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大腿根部的疼痛预示着股骨头坏死

2019/11/27 19:52

北京市朝阳区樱花东街孙先生:我二哥今年还不到40岁就查出股骨头坏死,当初只听他抱怨关节疼,以为是太累了,休息一段时间就没事了,谁知病情越来越严重,不仅是膝关节酸痛,大腿内侧也跟着疼痛,到医院检查是股骨头坏死。请问什么情况下才能发现可能是股骨头坏死?

近期接到很多患者的咨询,其中询问大腿内侧疼痛是不是患了股骨头坏死情况的偏多,针对这一问题北京前海股骨头医院的股骨头坏死治疗专家崔玉华主任做出了细致的讲解:如大腿内侧出现疼痛有患股骨头坏死的可能性,另外强直性脊柱炎或是运动过度、拉伤等情况也会有该症状出现。

激素、酒精、骨折等一系列造成股骨头坏死的危险因素中,您有几个呢?如果不幸有这些危险因素,那就要警惕股骨头坏死的发生了。

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解放军305医院骨科副主任医师高巍:除了髋关节外伤,如股骨颈骨折、髋关节脱位等能造成股骨头坏死外,还有一些看似和骨科无关的疾病,如血液病、痛风、胰腺炎、长期酗酒和应用激素和抗癌药。有这些因素,股骨头会在髋关节囊内的特定环境下发生缺血性坏死。

股骨头坏死之所以会出现大腿内侧疼痛,详细分析则是由于病变发生在髋关节,造成双髋关节受力不均,关节功能失衡,骨盆倾斜,导致肌肉、韧带、肌腱和关节囊挛缩,从而引起疼痛。再则,疼痛与神经有关,支配髋关节周围的股神经来源于腰2—腰4是腰丛神经的最大分支,在腰大肌与骼腰之间下行,达腹股沟韧带下面在股动脉外侧入股三角,然后分出许多分支,支配股四头肌和缝匠肌及大腿前面皮肤,闭孔神经源于腰2—腰4出腰大肌根部内侧,两组神经不仅支配髋关节,还支配膝关节,一旦髋关节出现病变时,即刺激神经,传达到大腿及膝关节,产生疼痛。

股骨头坏死是骨伤科的常见疾病,也是一类难治性疾病。上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师张长青教授介绍说,股骨头坏死一旦发生,除了少数可以自限的患者外,大多数患者都将走向髋关节功能丧失。因此,重视股骨头坏死的预防,早期干预才有可能保全髋关节的结构和功能。

孟先生在用过一段时间的止痛药后发现疼痛越来越严重,而且还转移到髋部,于是,着急的孟先生辗转到了承德的大医院,最后确诊为股骨头坏死Ⅳ期。当地医生告诉孟先生,股骨头坏死无法治疗,只能换骨。然而当他看到村里的同类股骨头坏死患者,在实施完换骨手术后,仅仅三年的时间,置换的股骨头就出现了松动时,孟先生犹豫了。最终在中央电视台看到了北京前海股骨头医院专业治疗股骨头坏死,在进行咨询,了解不用动手术后,孟先生来到了医院进行治疗。

股骨头坏死发病早期病人可能没有临床症状。在临床上常发现一些病人初发症状为膝关节内侧不适、酸痛或隐痛,逐渐出现大腿内侧疼痛,最后髋关节周围疼痛。这时才感觉可能是髋关节病变而就诊,从而耽误治疗。因此,膝关节内侧疼痛,特别是同时有长期大量饮酒或服用激素药物的人应留意,当心膝关节疼痛可能是股骨头坏死引起的,要及早到医院检查髋关节。

大腿内侧疼痛是股骨头坏死早期的症状之一,除此之外还有臀部深处疼痛、大腿根本疼痛,或是膝关节疼痛等疼痛表现,疼痛从大腿根开始,随着时间的推移,股骨头坏死病情的不断发展,当坏死面积大于50%时,就会出现股骨头的塌陷、变形,使病情不断加重。

警惕大腿根部的疼痛

孟先生的主治医生,北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家,来自中医世家的常荣主任说道:“他的股骨头坏死是由于患皮肤病连续使用两年激素所致,其股骨头坏死由于误诊已经恶化到Ⅳ期。”

温馨提示:

出现了大腿内侧疼痛等症状后,千万不可单凭猜测就盲目用药,应及时的就诊检查,科学的确诊疾病,再根据具体的病情选择合理的治疗方法,方能去除疾病减轻疼痛。

股骨头坏死的主要症状是疼痛,早期病人会出现大腿根部疼痛、臀部深处疼痛,或者出现大腿前方疼痛,甚至膝关节疼痛。这种疼痛活动时明显,休息后会有所缓解,夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重。有些患者还会出现跛行,主要是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。随着病情的发展,患侧髋关节活动能力越来越差,如屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象,最后髋关节完全丧失功能。

股骨头坏死坏死疼痛的症状各有不同,但通常早期病人会出现大腿根部疼痛,臀部深处疼痛,或者大腿前方疼痛,甚至膝关节疼痛。这样的疼痛就会导致很多像孟先生这样的患者出现误诊的现象,从而延误了治疗的最佳时机。对于有激素使用史或是长期酗酒以等容易导致股骨头坏死的经历的患者,如果出现大腿根疼痛,就应该考虑是否患有股骨头坏死。

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张教授指出,如果早期出现大腿根部的疼痛就引起足够的重视,在专科医生的指导下,注意日常生活的防护,经过一段时间的观察,30%左右的患者是有自限性的,早期的股骨头坏死现象会趋于稳定,不再继续发展,从而避免了手术。其余60%~70%的患者,经过观察确定病情呈发展趋势者,及时进行"带血管游离腓骨移植术",可达到治愈的目的,对已发现为晚期坏死病人可行人工关节置换术。

从大腿根疼痛开始,随着时间的进展,当股骨头坏死面积大于50%(核磁共振检查并计算),就会出现股骨头塌陷变形、疼痛变种的症状,通常,出现这种状况并不需要太长的时间,少者可能三四个月。

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